中學為體 西學為用 中西合璧 現代不孕的專業治療

＊　不孕分類：以性別分類

女性
原發性及繼發性不孕症，包括不明原因、無排卵、子宮內膜過薄、多囊性卵巢、黃體素不足、輸卵管阻塞等所引起的不孕症。

男性
曾接受人工受孕仍無法懷孕的患者。精蟲活動力不足、精蟲數目稀少等原因引起。

緊張、壓力、過勞、化學污染……，加上各種文明病的影響，現代罹患不孕症的男女比例升高，調查研究顯示，每十對夫婦就有一對患有不孕症，是現代文明高度發展下常見的疾病。

不孕症的治療

男女有別

　一個健康的男人每次射精所排出的精虫總數，每毫升約有一億個精子才算正常，如果精子總數少於六千萬個，則受孕的機會很低。其造成精虫不足或精虫活動力不夠的最大因素為『睪丸先天發育不全、或在高溫的環境中工作者』『菸酒過量中毒、曾經患過流行性耳下腺炎』『前列線炎或生殖器官畸形』『陽萎、早洩、性生活過頻』等都是最主要因素。

　女性不孕症最主要原因為排卵障礙引起的，卵巢功能失調，無法排卵、或輸卵管不通、子宮頸炎和陰道炎。其他如甲狀腺功能不足，貧血等也可能影嚮內分泌失調而產生不孕。

男性的不孕症，最主要原因為無精症、精虫不足、精虫活動力差。
女性不孕症常見的如排卵障礙或輸卵管阻塞等。

以中醫氣血陰陽理論為基礎，結合現代的內分泌知識，為患者進行既傳統又不失科學的現代化治療。

按個人體質及月經規律變化，採用中藥來調理月經周期，中醫稱為「種子調經法」。

中藥調經多用於卵巢功能低下的無排卵，或黃體功能低下，或子宮發育不全。此法較西藥副作用少，長期服用也不會對卵巢產生抑制作用。

中醫師依據經期、經後、排卵和經前四期中，腎氣及氣血的具體變化，參考女性生理及內分泌活動的改變，來制定相應的人工調經原則。達到調理月經，疏通輸卵管等，以促進排卵，為受孕創造必要條件。

根據中醫理論，只有腎氣充實，精血旺盛的情況下，才能天癸至，衝脈盛，任脈通，使月經按時而下。月經與衝任二脈關係密切，而孕之本在腎。每次來潮的過程，體內腎陰、腎陽、氣血，及相應臟腑都會產生變化。

中藥可以改善體質，為受孕作準備。但必須注意，如正接受西藥人工周期療法或人工受孕療程時，一定要告訴主診醫生，以免互相干擾。

由於周期性內在變化並不能完全反映在體表，醫師會利用現代醫學手段，進一步掌握各階段來治療。

腎陽虛型 治則：陰中求陽，陽中求陰。

右歸丸加減 《景岳全書》。張景岳「善補陽者，必于陰中求陽」
附子、仙靈脾、肉桂、鹿角膠：培補腎陽，溫裏祛寒，為君藥。
熟地、山茱萸、枸杞、山藥：滋陰益腎，填精補腎，為臣藥。
菟絲子、杜仲：滋陰益腎，養肝補脾
當歸：補血養肝
艾葉：溫經散寒。
諸藥配伍，肝脾腎陰陽兼顧，但以溫腎陽為主。

腎氣丸和四物湯加減 《金匱要略》及《和劑局方》。
熟地：滋陰補腎，為君藥。
山萸肉、當歸、白芍、川芎：補肝脾而活血，為臣藥。
附子、肉桂：辛熱，助命門溫陽化氣。
澤瀉、茯苓：利水滲濕泄濁。
丹皮：清泄肝。
三藥於補中助瀉，使邪去而補乃得力，並可防滋陰藥物之膩滯。諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，助陽化水，滋陰生氣，使腎陽振奮，氣化復常。

腎陰虛型 治則：滋腎養血，益陰清。

左歸丸加味 《景岳全書》。
重用熟地：以滋腎益精，為君藥。
杜仲、桑寄生：補肝益腎。
山萸肉：養肝滋腎，澀精歛汗
枸杞、女貞子：補腎益精，養肝明目。
鹿角膠：峻補精髓。
地骨皮：清虛熱、涼血，均為臣藥。
金櫻子：固腎。
菟絲子、牛膝：益肝腎，強腰膝，俱為佐藥。
諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。

左歸飲加味 《景岳全書》。
熟地：滋腎益精，為君藥。
山萸肉：養肝滋腎，澀精歛汗。
山藥：補脾益陰。
茯苓：利水滲濕。
桑寄生、枸杞：補腎益精，養肝明目，均為臣藥。
女貞子、金櫻子：滋腎固精。
地骨皮：清熱共為佐藥。
炙甘草：調和諸藥。
諸藥合用，適合腎陰不足輕証。

氣血虛弱型 治則：大補氣血，佐以溫腎。

毓麟珠加減 《景岳全書》
菟絲子、鹿角膠、杜仲：補腎強腰膝而益精髓。
黨參、白朮、茯苓、甘草：以補氣。
當歸、生地、芍藥、川芎：養血。
川椒：溫督脈以扶陽。
全方既養先天之精以生髓，又補後天脾氣以化血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任得養，胎孕乃成。

氣滯血瘀型 治則：活血化瘀，舒肝理氣。

丹梔逍遙散加減 《婦人良方》。
柴胡：疏肝解郁，為君藥。
白芍：養血柔肝。
當歸：養血和血，並為臣藥。
白朮、茯苓、甘草：健脾益氣。
丹皮、薄荷、焦山梔：疏解郁熱。
川楝子、玄胡、青皮：疏肝行氣止痛。
五靈脂：活血化瘀止痛。
穿破石：袪風濕，活血通經。
煨薑片：辛散達郁，共為佐藥。
全方常用於肝郁血虛所致的月經不調。

少腹逐瘀湯加味 《醫林改錯》。
川芎、當歸、芍藥：活血化瘀。
青皮：行氣止痛。
乾薑、桂枝、沒藥、小茴香、延胡索：疏肝行氣，溫經止痛。
蒲黃、五靈脂、皂角刺、穿山甲：化瘀止痛，活血通經，消癥。

肝氣鬱結型 治法：疏肝解鬱，行氣養血。

開郁種玉湯加減 《傅青主女科》。
當歸、白芍：養血柔肝。
女貞子：補肝腎之陰。
香附、郁金、合歡花：舒肝理氣，以解肝郁。
丹皮：涼血活血。
白朮、茯苓：健脾胃以資化源。
花粉：清熱生燥。
全方共奏疏肝理脾，養血調經之效。

調經種玉湯 《古今醫鑒》。
熟地、當歸、白芍、川芎四物：滋陰養血調經。
肉桂、乾薑、吳茱萸：溫經通脈為主。
茯苓、陳皮：健脾和胃。
香附、丹皮、玄胡：理氣化瘀止痛為輔
生薑、熟艾：溫經散寒調經為佐。
全方共奏溫經養血之效，使其經調而胎孕可成。

痰濕內阻型 治法：溫補脾腎，燥濕化痰養血。

蒼附導痰丸加減 《廣嗣紀要》。
膽南星、半夏：燥濕化痰，為君藥。
蒼朮、茯苓、陳皮：燥濕健脾。
香附、枳殼：理氣。
當歸、川芎、澤蘭葉：養血活血止痛。
甘草：使藥

脂膜導痰湯 《徐靈胎醫書三十二種，種子要方》。
南星、制半夏：燥濕化痰，為君藥。
茯苓、橘紅、枳殼為臣藥：健脾行氣和胃。
滑石、車前子：清熱袪濕。
防風、羌活：袪風勝濕。
川芎：活血行氣，袪風止痛
生薑：辛散以助降逆和中。